<별첨 2>

실손의료보험 선택 요령

1. 다수의 보장성보험을 가입하고 있다면 단독형 실손의료보험이 유리

실손의료보험은 실손의료보험만으로 구성된 “단독형 상품”과 다른

주계약(예: 사망, 후유장해 등)에 특약으로 부가되는 “특약형 상품”

이 있음. 단독형은 실손의료비 이외 다른 보장부분이 없는 만큼

다음 표에서 보는 바와 같이 특약형에 비해 보험료가 훨씬 저렴함

따라서, 이미 암보험, 종신보험 등 다수의 보장성 보험에 가입하고

있는 사람은 보험료 부담측면에서 단독형 상품에 가입하는 것이

유리할 수 있음

< 단독형 상품과 특약형 상품 보험료 비교(예시) >

남자 40세 기준                                                       (단위:원)

구분	단독형	특약형(예시1)	특약형(예시2)	특약형(예시3)
월보험료	17,778	50,098	71,230	100,574

(예시1) 실손의료보험 특약 + 상해사망 및 고도후유장해, 질병사망 및

고도후유장해

(예시2) 실손의료보험 특약 + 상해사망 및 고도후유장해, 질병사망 및

고도후유장해, 암진단비

(예시3) 실손의료보험 특약 + 상해사망 및 고도후유장해, 질병사망 및

고도후유장해, 암진단비, 뇌출혈 진단비, 급성심근경색증 진단비,

깁스치료비, 골절진단비, 5대골절 진단비, 질병․상해입원일당,

질병․상해중환자실 입원일당, 암 직접치료 입원일당, 입원수술비,

통원수술비

2. 인터넷으로 가입하면 보험료가 더 저렴

보험다모아 또는 보험회사 홈페이지 등을 통해 온라인으로 가입하는

경우 모집수수료 등이 적어 설계사 등 대면채널을 통해 가입할 때보다

보험료가 저렴함

※ 현재 삼성화재와 동부화재 2개사가 보험다모아와 회사 홈페이지를 통해

인터넷용 실손의료보험을 판매 중이며, 인터넷상품의 보험료가 대면채널상품

대비 약 4% 더 저렴

3. 고령자의 경우 노후실손의료보험을 활용

가입연령 제한으로 일반 실손의료보험 가입이 어렵거나 은퇴 후 보험료

를 내는 것이 부담스러운 고령자는 노후실손의료보험 가입을 고려할 필요

가 있음. 노후실손의료보험은 가입나이가 50세~75세(또는 80세)인

경우에도 심사를 거쳐 가입이 가능함

동 상품은 2014년 8월 도입된 상품으로, 고액의료비 보장 중심으로 보

장금액 한도를 확대(입원․통원 구분 없이 연간 1억원)하는 대신 합리적 의

료이용을 위해 자기부담금 비율을 높여(급여: 20%, 비급여 30%), 일반 실

손의료보험의 보험료 대비 70~80% 수준으로 가입이 가능함

< 일반실손․노후실손 월보험료 예시 >

가입 연령	일반실손(A) (급여 90%/비급여 80% 보장)	노후실손(B) (급여 80%/비급여 70% 보장)	노후실손/일반실손
			차이(A-B)	비율(B/A)
50세	27,450원	20,048원	7,402원	73.0%
60세	42,718원	32,621원	10,097원	76.4%
70세	가입불가	43,693원	-	-

4. 실손의료보험 가입 이후 알아둘 필수정보 6가지

① 해외 여행 중 생긴 질병도 국내 병원에서 치료시 보장

② 해외 장기 체류시에는 보험료 납입중지제도 활용

③ 의사 처방 받은 약값도 보장

④ 모바일 앱을 통한 보험금 청구도 가능

⑤ 고액의료비 부담자는 신속지급제도 활용

⑥ 의료급여 수급권자는 보험료 할인 가능

5. 혼동하기 쉬운 실손의료보험 보장항목 5가지

① 간병비, 예방접종비, 의약외품 구입비는 비보장

② 일반 건강검진비는 비보장, 추가 검사비는 보장

③ 쌍꺼풀 수술은 외모개선 목적은 비보장, 치료목적은 보장

④ 치과․한방․항문질환 치료는 원칙적으로 급여의료비만 보장

⑤ 임신․출산․비만․요실금 관련 의료비는 비보장