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보 도 자 료 705호

기획재정부 물가조사사업“실손의료보험 가격조사”결과

흥국화재‘다이렉트 실손의료보험’가장 싸다!

- 생손보 총 98개 상품중 1위, 보험가격지수 76.3%

-‘유병력자 실손의료보험’, 평균가격보다 2배 이상 비싸...

- 소비자 46.9%가 비싸다며, 60.3%가‘보험료인하 필요’응답 !

- 사고발생자 5.1%가 청구포기, 77.6% 청구간소화 필요!

□ 금융소비자연맹 (www.kfco.org, 상임대표 조연행, 이하 ‘금소연’)은 기획재정부의 물가조사사업으로 전국민의 77%인 3,396만명이 가입하여 인기가 높은 실손의료보험의 합리적인 상품선택을 위한 가격정보를 조사하였다. 현재(`19.1.1) 판매중인 19개 보험사의 판매채널별, 성별 실손의료보험 상품 전수(98개)를 조사한 결과, 흥국화재의 다이랙트 실손의료보험이 가장 저렴(보험가격지수 76.3%)했고, 메리츠화재의 유병력자 실손의료보험이 가장 비싼 것(보험가격지수 229.0%)으로 조사됐다고 발표했다.

보험가격지수는 각 보험회사의 동일 유형의 보험상품의 평균적인 가격을 100으로 해서 이를 기준으로 해당 보험회사의 상품의 가격 수준을 나타낸 지표로, 100보다 높으면 보험료가 비싼 상품이고

100보다 낮으면 저렴한 상품으로 해당상품의 보험료를 참조순보험료와 업계평균사업비를 더해서 나눈 수치를 말합니다.( 보험가격지수 = 해당상품의 보험료 ÷ (참조순보험료+업계평균사업비) )

□ 이번 ‘실손의료보험 가격차이조사’는 상품판매 채널별로 구분하고 남녀 성별로 세분화하여 현재 우리나라에서 판매중인 실손의료보험 상품 98개를 전수의 보험가격지수를 조사하여 비교 평가한 결과이다.

상품판매채널	대면	텔레마케팅	방카슈랑스	대면+ 텔레마케팅	합계
생명보험사(10개)	24	24	2	0	50
손해보험사(9개)	17	16	0	15	48
합계	41	40	2	15	98

□ 실손의료보험 가격조사 결과 통합순위(생보+손보)는 흥국화재의 전화나 인터넷을 통해 판매하는 ‘다이렉트 실손의료보험 표준형(76.3%)과 흥국화재 다이렉트 실손의료보험 선택형Ⅱ(76.3%)’가 가장 저렴했고, 현대해상 다이렉트 실손의료비보장보험(갱신형) 표준형 (85.0%)이 그 뒤를 이었다.

< 실손의료보험 합산보험가격지수 통합순위 >

순위	보험사	상품명	합산보험 가격지수
1	흥국화재	다이렉트 실손의료보험 표준형	76.3%
	흥국화재	다이렉트 실손의료보험 선택형Ⅱ	76.3%
3	현대해상	다이렉트 실손의료비보장보험(갱신형) 표준형	85.0%

※ 전체순위 별첨 참조

반면, 메리츠화재의 설계사판매용‘유병력자 실손의료보험1810’은 보험가격지수 233.1%로 가장 비싼 상품으로 조사되었고, 흥국화재의‘유병력자 실손의료보험1810’도 보험가격지수 227.5%, KB손보의‘가입간편 실손의료비보장보험(18.04)’도 223.3%로 업계 평균의 2배 이상 비싼 것으로 조사 되었다.

□ 실손의료보험 상품 보유계약은 3,396만(2018.6)건으로 총인구 약 5,100만명의 과반수 이상으로 성인 10명당 8명이 보유하고 있다. 상품 종류별로 보면 2009년까지 판매한 표준화 되기 전 실손보험이 1,005만건, 2017년 3월까지 판매한 표준화 실손의료보험이 2,140만건, 신(新)실손의료보험은 237만건, 노후실손의료보험은 3만건, 유병력자 실손의료보험은 11만건으로 나타났다.

□ 전국 실손의료보험상품 가입자 1,000명(20대~60대 가구주)을 대상으로 자체 설문조사(가계부담 실태 조사)를 실시한 결과, 대다수의 가입자가 실손의료보험 보험료가 비싸다(46.9%)며, 60.3%가 인하할 필요가 있다고 느끼고 있었다.

실손의료보험 가입자의 62%가 손해보험사 상품을 선택했고, 51.6%가 갱신주기를 알지 못하고 있었고, 대부분의 소비자(94.1%)는 사업비 부가 자체를 인지하지 못하고 있었다. 실손의료보험금 청구에 대해 55.8%가 만족하였고, 불만족은 6.9%로 낮았다. 보험사고가 발생하였으나 미청구한 소비자가 5.1%로 비교적 많은 소비자가 청구를 포기하였다. 그 이유는 ‘금액이 소액이어서(51.%)’,‘청구절차가 번거로워서(27.5%),’시간 여력이 부족해서(11.8%)‘,’비용이 들어서(9.8%)로 나타났다. 응답자의 77.6%가 병원에서 직접 전자적 자료로 청구하는 ‘청구 간소화’가 필요하다고 응답한 것으로 조사되었다.

□ 실손의료보험상품은 2009년 표준화된 이후 모든 상품의 구조가 동일하고 보장 또한 동일하므로 실손의료보험상품의 비교정보를 생산하는 데에 보험가격지수만을 가지고 평가하였다. 실손의료보험 상품은 1년 갱신형 상품으로 비교정보 평가에 있어서 보험가격지수 비교정보가 소비자의 합리적 선택 기준에 적절한 정보다.

□ 상품평가는 객관성과 공정성을 기하기 위하여 보험상품개발전문가, 보험계리사, 보험관련, 소비자 관련 대학교수로 구성된 보험상품평가위원회의 자문과 의견을 받아 계리컨설팅 법인의 통계조사와 검증을 거쳐 평가하였다.

□ 비교 평가 정보는 보험가격지수 통합순위 (합산, 남자,여자), 보험가격지수 손해보험 순위(합산,남자,여자), 보험가격지수 생명보험 순위(합산,남자,여자) 총  9종 비교정보를 생산 발표하였다.

□ 실손의료보험 선택 요령은 첫째, 다수의 보장성보험을 가입하고 있다면 단독형 실손의료보험이 유리하고, 둘째, 인터넷으로 가입하면 보험료가 더 저렴하며, 셋째, 고령자의 경우 노후실손의료보험을 활용하고, 넷째, 실손의료보험 가입 이후 알아둘 필수정보 6가지, 다섯째, 혼동하기 쉬운 실손의료보험 보장항목 6가지 등은 필수 확인하고 선택해야 한다고 밝혔다. ※ 세부내용 별첨 참조

□ 금융소비자연맹은 2007년 변액유니버셜보험을 처음 평가 발표한 이후 운전자보험, 변액연금보험, 통합보험에 이어 어린이보험을 연속해서 발표하였다. 금소연은 “금융소비자연맹의 상품평가는 소비자들에게 상품선택 정보로 매우 유용하게 활용되고 있으며, 앞으로 지속적으로 보험소비자에게 상품선택에 유익한 정보인 개별상품의 비교선택정보를 공개할 것”이라며 “앞으로 소비자에게 불리한 상품은 소비자에게 유리한 쪽으로 개정할 수 있도록 유도해 나가겠다”고 밝혔다.

[첨부] 1. 실손의료보험 비교정보 생산 결과 요약 1부.

2. 실손의료보험 선택 요령 1부.

3. 보험가격지수 9종 순위표 1부.

4. 보험가격지수 9종 순위 그래프 1부.

※ 이 보도자료는 금융소비자연맹사이트(http://www.kfco.org)에 수록되어 있습니다.